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姓名*   性别*   籍贯*  民族*  小一寸
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出生年月 身份证号
政治面目 是否应届 是否住宿
毕业学校*  20  年在  中学  中毕
报读专业*  (一)  参加升学*  
 (二)  服从报读专业调整*  
户口详细地址*   城市/农村 城市   农村
家庭常住地址*   邮编 
父亲姓名   单位   家庭电话*  
母亲姓名   单位   移动电话*  
介绍   身份证号   电话  
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